{"id":29533,"date":"2020-04-22T15:26:20","date_gmt":"2020-04-22T18:26:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/?p=29533"},"modified":"2022-07-21T10:03:40","modified_gmt":"2022-07-21T13:03:40","slug":"os-desafios-no-combate-ao-covid-19-para-araguaina-e-sua-regiao-de-influencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/site\/os-desafios-no-combate-ao-covid-19-para-araguaina-e-sua-regiao-de-influencia\/","title":{"rendered":"Os desafios no combate ao covid-19 para Aragua\u00edna e sua regi\u00e3o de influ\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-gallery aligncenter columns-2 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/foto2-1.jpg\" alt=\"\" data-id=\"29536\" data-link=\"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/?attachment_id=29536\" class=\"wp-image-29536\"\/><figcaption><strong>Eliseu Pereira de Brito,<\/strong> doutor em Geografia pelo IESA\/UFT e professor na UFT, e-mail: eliseubrito@uft.edu.br<\/figcaption><\/figure><\/li><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/foto1-1.jpg\" alt=\"\" data-id=\"29537\" data-link=\"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/?attachment_id=29537\" class=\"wp-image-29537\"\/><figcaption><strong>Reges Sodr\u00e9<\/strong>, doutorando em Geografia pelo IESA\/UFG, e-mail: regessodre@gmail.com<\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <strong>Por Eliseu Pereira Brito e Reges Sodr\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cidade de Aragua\u00edna \u00e9 o principal centro urbano do norte do Tocantins com uma popula\u00e7\u00e3o estimada em 2019 de 180.470 habitantes (IBGE, 2020). Sua regi\u00e3o Imediata concentra uma popula\u00e7\u00e3o de 326.132 habitantes sendo a segunda maior em n\u00famero de popula\u00e7\u00e3o do Tocantins, atr\u00e1s apenas de Palmas que tem 333.067 habitantes. Sua regi\u00e3o Intermedi\u00e1ria concentra uma popula\u00e7\u00e3o de 676.049 habitantes, a mais populosa do Estado, mas sua \u00e1rea de abrang\u00eancia ultrapassa os limites estaduais, alcan\u00e7a munic\u00edpios dos estados do Par\u00e1 e Maranh\u00e3o.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nAragua\u00edna\nexerce um papel importante na regi\u00e3o tanto na produ\u00e7\u00e3o,\ndistribui\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o do territ\u00f3rio. Conhecida pela din\u00e2mica de\nsua agropecu\u00e1ria e de toda a rede de empresas e servi\u00e7os voltados\npara o agroneg\u00f3cio, a cidade tamb\u00e9m exerce um papel importante nos\nservi\u00e7os de sa\u00fade para sua regi\u00e3o.  Este papel na rede urbana \u00e9\num fator positivo para a cidade, mas em momento de pandemia deve ser\numa vari\u00e1vel que n\u00e3o pode ser desprezada, pois torna-se motivo de\npreocupa\u00e7\u00e3o sobre o impacto no servi\u00e7o de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Recentemente, o IBGE publicou, em dados preliminares, o estudo \u201cRegi\u00e3o de Influ\u00eancia das Cidades &#8211; REGIC\u201d, com a finalidade de auxiliar no planejamento de pol\u00edticas p\u00fablicas voltadas para o combate ao covid-19. O estudo mapeia os deslocamentos em busca de servi\u00e7os de sa\u00fade de baixa, m\u00e9dia e alta complexidade. A partir desse trabalho, \u00e9 poss\u00edvel saber quantos munic\u00edpios dependem dos servi\u00e7os m\u00e9dicos de Aragua\u00edna e quais s\u00e3o suas infraestruturas.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Consideramos apenas os deslocamentos de alta complexidade, pois s\u00e3o eles que possuem o potencial de saturar o sistema de sa\u00fade de Aragua\u00edna no combate ao covid-19. Tratamentos de alta complexidade \u201cdemanda um alto custo financeiro envolvendo interna\u00e7\u00e3o, cirurgias, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, tomografia e tratamentos de c\u00e2ncer\u201d (IBGE, 2020, p. 9). O deslocamento em busca desse tipo de tratamento tem um alcance espacial que \u00e9 o dobro daquele referido ao de baixa e m\u00e9dia complexidade.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Essas dist\u00e2ncias percorridas, de um munic\u00edpio com pequena cidade, em dire\u00e7\u00e3o a um centro intermedi\u00e1rio ou capital \u00e9 muito maior na regi\u00e3o Norte (276 km) do que na regi\u00e3o Sudeste (100 km), em condi\u00e7\u00f5es vi\u00e1rias tamb\u00e9m distintas. Esse dado \u00e9 relevante ao demonstrar que n\u00e3o somente a escassez de servi\u00e7os m\u00e9dicos nessa regi\u00e3o \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, mas as dist\u00e2ncias a serem percorridas at\u00e9 o atendimento se torna um desafio em caso de dissemina\u00e7\u00e3o do covid-19.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nAragua\u00edna\n\u00e9 a principal refer\u00eancia em servi\u00e7os de alta complexidade para 47\nmunic\u00edpios do norte do Tocantins, Sul do Par\u00e1 e Maranh\u00e3o. Al\u00e9m\ndesse grupo, h\u00e1 aqueles pacientes que tamb\u00e9m procuram Aragua\u00edna,\nmas que a cidade n\u00e3o \u00e9 a primeira op\u00e7\u00e3o, estes s\u00e3o cerca de 76\nmunic\u00edpios. Juntos, esses 123 munic\u00edpios dependem, direta ou\nindiretamente dos servi\u00e7os de sa\u00fade de Aragua\u00edna.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> A estimativa realizada pelo IBGE s\u00e3o de que aproximadamente 571 mil pessoas procuram Aragua\u00edna para servi\u00e7os de alta complexidade. Trata-se de uma quantidade significativa, que a cidade s\u00f3 \u00e9 capaz de absorver em virtude da dispers\u00e3o temporal dessas procuras e da diversidade de atividades que s\u00e3o requeridas, desde tratamento de c\u00e2ncer a realiza\u00e7\u00e3o apenas de consulta seguida por uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> No caso do covid-19, a situa\u00e7\u00e3o pode ser diferente (BENNHOLD, 2020). Se n\u00e3o houver isolamento e as outras medidas capazes de conter a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus (MALLAPATY, 2020), o uso do sistema de sa\u00fade \u00e9 intenso em um curto intervalo de tempo, inviabilizando o tratamento de quem necessita. Al\u00e9m disso, parte desses casos podem necessitar de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), que possuem uma presen\u00e7a diminuta em Aragua\u00edna e regi\u00e3o.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Conforme dados do DataSUS (2020\/2), apenas uma cidade, Parauapebas (290 km de dist\u00e2ncia), cujos fluxos principais de sa\u00fade se destinam a Aragua\u00edna, tem UTI. L\u00e1 s\u00e3o cerca de 20 UTIs e cerca de 46 respiradores. Outras quatro cidades, Filad\u00e9lfia, Colinas do Tocantins, Tocantin\u00f3polis e Nova Olinda, aparecem com respiradores, mas sem leitos de tratamento intensivo. Al\u00e9m disso, \u00e9 apenas em Parauapebas e Colinas do Tocantins que existem aparelho de realizar Tomografia Computadorizada, fundamental no diagn\u00f3stico de pneumonia causada pelo covid-19.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Em Aragua\u00edna, ainda segundo dados do DataSUS (2020\/2), tinham 29 Unidade de Terapia Intensiva para adultos em fevereiro. Quanto aos respiradores eram cerca de 79 unidades, mas que n\u00e3o funcionam sozinhos, precisam de uma estrutura hospitalar preparada. Trata-se de um n\u00famero limitado, uma vez que at\u00e9 5% dos infectados por covid-19 podem precisar desse tipo de atendimento (VEJA, 2020).<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nUm\noutro ponto importante a ser ressaltado \u00e9 o papel de Aragua\u00edna na\nsua rede urbana que diferencia de Palmas. A capital possui uma rede\nurbana diferenciada por ter centro com papel de complementa\u00e7\u00e3o\nurbana, caso de Para\u00edso do Tocantins que tem influ\u00eancia sobre a\nregi\u00e3o da Ilha do Bananal; Porto Nacional que tem papel importante\nna regi\u00e3o sudeste do Tocantins e Jalap\u00e3o. Estes centros exercem\npapel nodal para a cidade de suas regi\u00f5es e intermedi\u00e1rio para a\ncapital. Tem hospitais e um servi\u00e7o de sa\u00fade que atende a demanda\nregional.\nEm contrapartida, a regi\u00e3o Imediata de influ\u00eancia de Aragua\u00edna n\u00e3o\ntem centro intermedi\u00e1rio, a popula\u00e7\u00e3o se direciona como primeira\nop\u00e7\u00e3o para suas consultas e tratamentos. Estamos falando de at\u00e9\n150km de dist\u00e2ncia entre a cidade e Aragua\u00edna, o que pressiona o\nsistema de sa\u00fade da cidade que recebe e torna fr\u00e1gil a cidade que\nenvia por conta do transporte de pacientes.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limites\nao \u201cisolamento vertical\u201d em Aragua\u00edna<\/strong><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nUma\ndas estrat\u00e9gias da prefeitura de Aragua\u00edna para combater o avan\u00e7o\ndo Covid-19 e reduzir o impacto no sistema de sa\u00fade \u00e9 a do\nisolamento das pessoas pertencentes aos grupos de riscos, os quais\ninclui, principalmente idosos e pessoas com alguma comorbidade.\nDiante disso, \u00e9 necess\u00e1rio uma estimativa da quantidade de pessoas\npertencentes a esse grupo de risco e a viabilidade de seu isolamento.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Embora n\u00e3o tenhamos dados atualizados da din\u00e2mica populacional, tendo em vista que o \u00faltimo censo demogr\u00e1fico ocorreu em 2010, os dados daquele levantamento nos indicam diversos elementos para pensar o impacto do covid-19 em nosso munic\u00edpio. Em 2010, t\u00ednhamos cerca de 11.088 pessoas com mais de 60 anos, ou seja, 7% de nossa popula\u00e7\u00e3o era idosa. Como o Brasil vive um processo de transi\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica (IBGE, 2015), passados 10 anos do \u00faltimo censo, esse n\u00famero de idosos e seu percentual, certamente est\u00e1 subestimado, mas de toda maneira, \u00e9 um n\u00famero j\u00e1 consider\u00e1vel, pensando em uma regi\u00e3o de ocupa\u00e7\u00e3o tardia.  <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nPara\nque os idosos e os outros grupos de riscos tenham a possibilidade de\nadotar o isolamento vertical s\u00e3o necess\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es\nhabitacionais adequadas, que possibilitem o isolamento dentro da\npr\u00f3pria casa, em quarto ou c\u00f4modo separado, e que os recursos\nsanit\u00e1rios estejam dispon\u00edveis, tais como acesso a \u00e1gua pot\u00e1vel,\nsab\u00e3o e, eventualmente, \u00e1lcool gel 70%.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nConforme\no IBGE, em Aragua\u00edna t\u00ednhamos 6.884 domic\u00edlios em que habitavam 3\npessoas em um \u00fanico quarto; e em 2.752 domic\u00edlios eram mais de 3\npessoas. Ao todo, portanto, s\u00e3o 9.636 domic\u00edlios nos quais torna-se\ninvi\u00e1vel o isolamento de algu\u00e9m com risco ou que tenha a suspei\u00e7\u00e3o\nde ter contra\u00eddo o Covid-19. Esse grupo, considerando apenas o menor\nindicador, 3 e 4 habitantes, somam 31.660 mil pessoas.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\nPercebe-se\nque para parcela significativa da popula\u00e7\u00e3o araguainense a ideia de\nisolamento social seletivo \u00e9 meramente fic\u00e7\u00e3o. Se os mais jovens\nsa\u00edrem para trabalhar ou se apropriar de meios e espa\u00e7os de\nconsumo, no retorno a casa, eles necessariamente entrariam em contato\ncom todos os residentes, pois dividem o mesmo quarto para dormir. A\nchance de contamina\u00e7\u00e3o de grupos vulner\u00e1veis se eleva nesse caso.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Refer\u00eancia<\/strong><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">BELLEI,\nT\u00e2nia S S; CHAVES, Nancy. SARS-COV-2, o novo Coronav\u00edrus: uma\nreflex\u00e3o sobre a sa\u00fade \u00fanica (one health) e a import\u00e2ncia da\nmedicina de viagem na emerg\u00eancia de novos pat\u00f3genos.<strong>\nRev. Med (s\u00e3o Paulo)<\/strong>,\nS\u00e3o Paulo, v. , n. , p. 1-4, fev. 2020. Bimestral. Dispon\u00edvel em:\nhttp:\/\/www.revistas.usp.br\/revistadc\/article\/view\/167173\/159662.\nAcesso em: 06 abr. 2020.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">BENNHOLD,\nKatrin (EUA).&nbsp;<strong>A\nGerman Exception?<\/strong>:\n: Why the Country\u2019s Coronavirus Death Rate Is Low.&nbsp;<strong>The\nNew York Times.&nbsp;<\/strong>New\nYork, p. 1-2. 06 abr. 2020. Dispon\u00edvel em:\nhttps:\/\/www.nytimes.com\/2020\/04\/04\/world\/europe\/germany-coronavirus-death-rate.html.\nAcesso em: 07 abr. 2020.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">DATASUS.\n<strong>Cadastro\nNacional de Estabelecimentos de Sa\u00fade<\/strong>.\nBras\u00edlia: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2020.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">IBGE\n\u2013 Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica. <strong>Censo\nDemogr\u00e1fico 2010<\/strong>.\nRio de Janeiro, 2010. Dispon\u00edvel em: &lt;<a href=\"https:\/\/www.ibge.gov.br\/\">https:\/\/www.ibge.gov.br\/<\/a>&gt;.\nAcesso\nem: 05 abr. 2020.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">IBGE.\n<strong>Mudan\u00e7a\nDemogr\u00e1fica no Brasil no In\u00edcio do S\u00e9culo XXI<\/strong>:\nsubs\u00eddios para as proje\u00e7\u00f5es da popula\u00e7\u00e3o. Rio de Janeiro, 2015.\n<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">IBGE.\n<strong>Pesquisa\nRegi\u00f5es de Influ\u00eancia das Cidades<\/strong>:\ninforma\u00e7\u00f5es de deslocamentos para servi\u00e7os de sa\u00fade. Vol.\nEspecial. Rio de Janeiro: IBGE, 2020.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">MALLAPATY, Smriti. How sewage could reveal true scale of coronavirus outbreak.&nbsp;<strong>Nature<\/strong>,  v. 580, n. 7802, p. 176-177, abr. 2020. Springer Science and Business Media LLC. http:\/\/dx.doi.org\/10.1038\/d41586-020-00973-x. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-00973-x. Acesso em: 07 abr. 2020. <\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ONU\nNEWS. Organiza\u00e7\u00e3o Pan-americana da Sa\u00fade (ed.).&nbsp;<strong>Opas<\/strong>:\ncovid-19 dever\u00e1 piorar antes de melhorar nas Am\u00e9ricas. 2020.\nDispon\u00edvel em: https:\/\/news.un.org\/pt\/story\/2020\/03\/1709022. Acesso\nem: 07 abr. 2020.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">VEJA.\n(Brasil) (ed.).&nbsp;<strong>Coronav\u00edrus<\/strong>:\n: apenas 5% dos casos s\u00e3o graves, diz OMS.&nbsp;<strong>Veja\nOnline.&nbsp;<\/strong>S\u00e3o\nPaulo, p. 1-2. 18 fev. 2020. Dispon\u00edvel em:\nhttps:\/\/veja.abril.com.br\/saude\/coronavirus-apenas-5-dos-casos-sao-graves-diz-oms\/.\nAcesso em: 07 abr. 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por Eliseu Pereira Brito e Reges Sodr\u00e9 A cidade de Aragua\u00edna \u00e9 o principal centro urbano do norte do Tocantins com uma popula\u00e7\u00e3o estimada em 2019 de 180.470 habitantes (IBGE, 2020). 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