{"id":45953,"date":"2021-04-26T11:07:17","date_gmt":"2021-04-26T14:07:17","guid":{"rendered":"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/portal\/?p=45953"},"modified":"2021-04-26T11:07:17","modified_gmt":"2021-04-26T14:07:17","slug":"covid-deixou-sequelas-vejas-os-cuidados-que-o-paciente-deve-ter-mesmo-apos-se-curar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cleitonpinheiro.com.br\/site\/covid-deixou-sequelas-vejas-os-cuidados-que-o-paciente-deve-ter-mesmo-apos-se-curar\/","title":{"rendered":"Covid deixou sequelas? Vejas os cuidados que o paciente deve ter mesmo ap\u00f3s se “curar”"},"content":{"rendered":"\n

“Covid longa”, “covid persistente”, “covid-19 p\u00f3s-aguda” ou a “s\u00edndrome p\u00f3s-covid” s\u00e3o alguns nomes que v\u00eam batizando um conjunto de resqu\u00edcios da doen\u00e7a causada pelo novo coronav\u00edrus ou novos problemas de sa\u00fade que uma pessoa pode ter semanas ou meses depois da fase aguda da\u00a0covid-19<\/strong>\u00a0\u2014 quando a replica\u00e7\u00e3o viral \u00e9 mais ativa, resultando normalmente em testes positivos e sintomas t\u00edpicos dessa fase, como febre e tosse seca.<\/p>\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n

O Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as dos Estados Unidos (CDC, na sigla em ingl\u00eas, uma ag\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica) definiu que prefere o termo “condi\u00e7\u00f5es p\u00f3s-covid”, que consistem em problemas de sa\u00fade manifestados a partir de quatro semanas ap\u00f3s a primeira infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n

Um estudo que acompanhou 1.733 pessoas por seis meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o por covid-19 em Wuhan<\/a>, na China, mostrou que a maioria (76%) relatou pelo menos um sintoma nesse per\u00edodo posterior \u00e0 fase aguda. Os mais relatados foram cansa\u00e7o e fraqueza muscular (63%); dificuldades para dormir (26%); e ansiedade e depress\u00e3o (23%).<\/p>\n\n\n

Al\u00e9m dos frequentes sintomas de fundo neurol\u00f3gico e ps\u00edquico, autoridades alertam tamb\u00e9m para consequ\u00eancias graves da\u00a0covid-19\u00a0<\/strong>no pulm\u00e3o e cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n

Ent\u00e3o, depois de lidar com a fase aguda, como uma pessoa pode monitorar as consequ\u00eancias da doen\u00e7a? A BBC News consultou m\u00e9dicos, pesquisas cient\u00edficas e recomenda\u00e7\u00f5es de autoridades para responder, a partir do que se sabe sobre a doen\u00e7a hoje.<\/p>\n\n\n

Exames quando houver sinais<\/h3>\n\n\n

Os entrevistados afirmaram que, em linhas gerais, ter tido covid-19 por si s\u00f3 n\u00e3o deve motivar uma corrida por exames e consultas m\u00e9dicas posteriores, ainda mais considerando-se a necessidade do isolamento social \u2014 a n\u00e3o ser que existam sintomas inc\u00f4modos e persistentes.<\/p>\n\n\n

“A maioria dos casos de covid-19 afeta apenas as vias a\u00e9reas (como no nariz e na garganta), h\u00e1 muitos casos assintom\u00e1ticos ou apenas ambulatoriais (onde acontecem atendimentos menos graves). N\u00e3o tem necessidade de fazer exames em todas as pessoas que tiveram covid-19, n\u00e3o tem necessidade de elas serem rotineiramente acompanhadas (por m\u00e9dicos)”, diz o infectologista Moacyr Silva Junior, do Hospital Israelita Albert Einstein.<\/p>\n\n\n

Silva Junior conta que a pr\u00e1tica no seu hospital \u00e9 fazer exames de retorno presenciais, cerca de sete a dez dias ap\u00f3s a alta, apenas em pessoas que ficaram internadas.<\/p>\n\n\n

“Os casos que precisam de mais aten\u00e7\u00e3o s\u00e3o os internados. Dias depois, fazemos exames de rotina, como de sangue”, explica, detalhando que a equipe busca nos exames de sangue indicadores sobre o rim, o f\u00edgado, a coagula\u00e7\u00e3o e a normaliza\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas do sistema de defesa, entre outros.<\/p>\n\n\n

Em janeiro, em uma nova edi\u00e7\u00e3o de suas recomenda\u00e7\u00f5es para a pr\u00e1tica m\u00e9dica envolvendo a covid-19, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) incluiu um cap\u00edtulo dedicado apenas ao cuidado de pacientes posterior \u00e0 doen\u00e7a aguda, defendendo que “pesquisas sobre sequelas de m\u00e9dio e longo prazo da covid-19 s\u00e3o priorit\u00e1rias”.<\/p>\n\n\n

Na publica\u00e7\u00e3o, a OMS ratificou que “pacientes internados em UTIs t\u00eam maior preval\u00eancia de sintomas em quase todos os dom\u00ednios” da covid-19 persistente. Uma exce\u00e7\u00e3o para a rela\u00e7\u00e3o entre gravidade na doen\u00e7a aguda e efeitos posteriores s\u00e3o os sintomas neurol\u00f3gicos e ps\u00edquicos, como ser\u00e1 detalhado abaixo.<\/p>\n\n\n

Mas a organiza\u00e7\u00e3o reconhece na publica\u00e7\u00e3o que, independentemente da gravidade na doen\u00e7a aguda, qualquer pessoa que teve covid-19 pode apresentar sintomas posteriores que necessitam de acompanhamento \u2014 e alguns podem n\u00e3o ser t\u00e3o aparentes, como altera\u00e7\u00f5es cognitivas, o que exige aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m de parentes e cuidadores.<\/p>\n\n\n

Por outro lado, h\u00e1 consequ\u00eancias de covid-19 que colocam a vida em risco e exigem atendimento emergencial, como embolia pulmonar, infarto do mioc\u00e1rdio, arritmias, miopericardite, insufici\u00eancia card\u00edaca, acidente vascular cerebral (AVC), convuls\u00f5es e encefalite, completa a OMS.<\/p>\n\n\n

Consequ\u00eancias nos pulm\u00f5es e no cora\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n

Um artigo que fez uma revis\u00e3o de pesquisas cient\u00edficas j\u00e1 feitas sobre o tema, publicado em mar\u00e7o na revista Nature, mostrou que, em v\u00e1rias partes do mundo, a falta de ar foi relatada em m\u00e9dia por 30% dos pacientes acompanhados nos meses seguintes \u00e0 fase aguda.<\/p>\n\n\n

A pr\u00f3pria OMS tem uma cartilha (em ingl\u00eas) com exerc\u00edcios a serem realizados pelas pr\u00f3prias pessoas que venham a sentir falta de ar em casa.<\/p>\n\n\n

Mas, quando essas t\u00e9cnicas n\u00e3o resolvem o problema e h\u00e1 sinais como falta de ar insuport\u00e1vel e desmaios, \u00e9 hora de procurar ajuda m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n

“Quando a pessoa est\u00e1 se recuperando em casa, mas sente desconforto durante atividades di\u00e1rias, sejam elas cotidianas ou pr\u00e1ticas esportivas, quando percebe um cansa\u00e7o desproporcional, \u00e9 importante ser avaliada”, explica Gustavo Prado, pneumologista do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz.<\/p>\n\n\n

Prado explica que o paciente com sintomas respirat\u00f3rios prolongados costuma passar por exames de imagem, como uma radiografia ou tomografia de t\u00f3rax, por provas da fun\u00e7\u00e3o pulmonar, como a espirometria, e por uma avalia\u00e7\u00e3o do desempenho f\u00edsico, como teste de esfor\u00e7o com caminhada.<\/p>\n\n\n

Estes exames podem ajudar tamb\u00e9m a detectar a fibrose pulmonar, uma das duas complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas no \u00f3rg\u00e3o mais graves da covid-19, de acordo com o pneumologista \u2014 a outra \u00e9 a hipoxemia, a baixa oxigena\u00e7\u00e3o decorrente de problemas nas trocas gasosas nos alv\u00e9olos pulmonares, em que o oxig\u00eanio do ar \u00e9 captado pelo sangue e o CO2 \u00e9 liberado.<\/p>\n\n\n

“Nos pacientes que tiveram comprometimento pulmonar mais extenso, a troca gasosa \u00e9 diminu\u00edda, e a possibilidade de evolu\u00e7\u00e3o para fibrose \u00e9 maior. A fibrose \u00e9 aquela altera\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica do pulm\u00e3o que se preenche de cicatrizes, onde antes tinha inflama\u00e7\u00e3o. Em qualquer lugar onde a cicatriz se instala, a funcionalidade do tecido diminui. Ele fica mais r\u00edgido e n\u00e3o executa normalmente suas fun\u00e7\u00f5es”, explica Prado.<\/p>\n\n\n

“\u00c9 incomum a gente observar fibrose em quem teve quadros leves. Ela vai ser mais percept\u00edvel nos pacientes que apresentaram formas graves, interna\u00e7\u00f5es prolongadas, normalmente necessidade de uso de oxig\u00eanio e at\u00e9 intuba\u00e7\u00e3o e ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica durante a interna\u00e7\u00e3o. \u00c9 improv\u00e1vel a fibrose aparecer tardiamente como uma surpresa, ela normalmente \u00e9 um quadro progressivo que instala a partir dessa primeira agress\u00e3o pulmonar pela infec\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n\n\n

O cora\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 um dos alvos do coronav\u00edrus, ainda mais em casos graves na fase aguda, e como consequ\u00eancia persistente pode levar \u00e0 falta de ar, assim como ocorre em problemas envolvendo o pulm\u00e3o \u2014 coincid\u00eancias que mostram a import\u00e2ncia da consulta m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n

“\u00c9 muito dif\u00edcil para o pr\u00f3prio paciente identificar se uma dificuldade de realizar um determinado esfor\u00e7o, ou uma atividade que eles antes fazia sem nenhum comprometimento, \u00e9 por uma limita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, por uma fraqueza muscular ou por um problema cardiovascular”, exemplifica Prado.<\/p>\n\n\n

Segundo o artigo publicado na Nature, outros sintomas persistentes da covid-19 no cora\u00e7\u00e3o s\u00e3o a palpita\u00e7\u00e3o e a dor no peito, que podem indicar sequelas de longo prazo, como a fibrose mioc\u00e1rdica, arritmias, e miocardite, problemas constatados, al\u00e9m da consulta m\u00e9dica, por exames como ecocardiograma e eletrocardiograma.<\/p>\n\n\n

Efeitos no c\u00e9rebro<\/h3>\n\n\n

“Praticamente todo campo da neurologia parece ter efeitos, a gama de sintomas \u00e9 muito grande”, diz Clarissa Yasuda, m\u00e9dica e professora do Departamento de Neurologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).<\/p>\n\n\n

Ela e uma equipe de pesquisadores da universidade est\u00e3o acompanhando as consequ\u00eancias no c\u00e9rebro de pessoas que tiveram covid-19 no levantamento Neuro-Covid. H\u00e1 um question\u00e1rio online aberto para pessoas contribuirem com a pesquisa.<\/p>\n\n\n

Em outubro de 2020, a equipe publicou um estudo do tipo pr\u00e9-print (sem a chamada revis\u00e3o dos pares, etapa padr\u00e3o em que outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele ser\u00e1 publicado ou n\u00e3o em uma revista cient\u00edfica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.<\/p>\n\n\n

Elas passaram por exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, question\u00e1rios e testes cognitivos, que mostraram que, em m\u00e9dia 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dor de cabe\u00e7a (40%), fadiga (40%), altera\u00e7\u00e3o de mem\u00f3ria (30%), ansiedade (28%), depress\u00e3o (20%), perda de olfato (28%) e paladar (16%), entre outros.<\/p>\n\n\n

“Existem muitas manifesta\u00e7\u00f5es. A pessoa deve ficar atenta se as coisas n\u00e3o est\u00e3o iguais a antes da infec\u00e7\u00e3o \u2014 no sono, nas lembran\u00e7as, no desempenho de atividades di\u00e1rias, se h\u00e1 dor de cabe\u00e7a, redu\u00e7\u00e3o da sensibilidade, altera\u00e7\u00e3o dos sentidos\u2026 Com a persist\u00eancia dos sintomas, sugiro buscar um neurologista”, recomenda Yasuda.<\/p>\n\n\n

A m\u00e9dica explica que exames como o de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, que est\u00e3o sendo aplicados em volunt\u00e1rios, podem ajudar no diagn\u00f3stico. Mas nem sempre.<\/p>\n\n\n

“A maioria das disfun\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas mais sutis, que afetam a vida di\u00e1ria \u2014 mem\u00f3ria, altera\u00e7\u00e3o no sono\u2026 \u2014, n\u00e3o levam a altera\u00e7\u00f5es na resson\u00e2ncia. Colher sangue, fazer exame de resson\u00e2ncia vai resolver? Muitas vezes n\u00e3o. Na suspeita de persist\u00eancia de problema neurol\u00f3gico, a pessoa tem que ser examinada e entrevistada por um neurologista.”<\/p>\n\n\n

Em suas recomenda\u00e7\u00f5es sobre efeitos neurol\u00f3gicos e ps\u00edquicos de m\u00e9dio e longo prazo da covid-19, a OMS sugere a aplica\u00e7\u00e3o de question\u00e1rios referendados por cientistas, como a Avalia\u00e7\u00e3o Cognitiva de Montreal e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depress\u00e3o.<\/p>\n\n\n

Segundo Yasuda, alguns question\u00e1rios s\u00e3o por padr\u00e3o aplicados pelo m\u00e9dico, enquanto outros podem ser feitos pelo pr\u00f3prio paciente sozinho. De todo modo, ela lembra que tais avali\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais um instrumento e n\u00e3o o diagn\u00f3stico final \u2014 esse um papel do m\u00e9dico, que chega a tal resultado combinando informa\u00e7\u00f5es dos question\u00e1rios, exames, consultas presenciais e hist\u00f3rico do paciente.<\/p>\n\n\n

Diferente dos efeitos persistentes no cora\u00e7\u00e3o e no pulm\u00e3o, a professora da Unicamp diz que as consequ\u00eancias no c\u00e9rebro chamam a aten\u00e7\u00e3o por afetar muitas pessoas que tiveram uma covid-19 leve.<\/p>\n\n\n

“Desde janeiro, milhares de pessoas responderam nosso formul\u00e1rio. E, agora, a cada dia aparece mais gente com queixas neurol\u00f3gicas. \u00c9 muito angustiante. A maior implica\u00e7\u00e3o disso ser\u00e1 a volta dessas pessoas ao trabalho. A consequ\u00eancia ser\u00e1 imensa”, diz, referindo-se \u00e0s dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o, bem-estar, mem\u00f3ria, entre outras, com que milhares de pessoas j\u00e1 est\u00e3o vivendo, e muitas mais viver\u00e3o, no p\u00f3s-covid.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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